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序贯函授毕业论文 序贯肠内营养疗法治疗ICU中脑出血患者的临床效果分析

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【摘 要】目的:探究序贯肠内营养疗法治疗ICU 中脑出血患者的临床效果。方法:选取2016 年09 月-2017 年5 月来我院治疗脑出血患者90 例。随机分为序贯肠内疗法(SEN)组45 例和肠外营养(PN)组45 例。比较两种营养疗法治疗前后神经功能评分、肺部感染、血红蛋白和血清白蛋白含量。结果:SEN 组脑出血患者神经功能评分和肺部感染的发生率明显低于PN 组患者,且具有显著性差异(P<0.05);SEN 组患者治疗后血红蛋白和血清白蛋白含量与PN 组相比显著增多,具有显著性差异(P<0.05)。结论:序贯肠内营养疗法对治疗脑出血有显著功效。

【关键词】脑出血;序贯肠内营养疗法;肠外营养疗法

脑出血是临床上较常见的危重症,患者由于病情危重多患有意识模糊,不能进食,而此时机体正处于代谢紊乱状态,物质代谢亢进,以致出现负氮平衡和低蛋白血症[1]。与此同时,最近有研究表明,序贯肠内营养疗法可以明显改善患者营养状态,调整负氮平衡和机体内稳态稳定,降低相关并发症的发生,对患者神经和机体功能恢复以及降低死亡率有重要意义[2]。本文通过对ICU 中脑出血患者进行序贯肠内营养疗法,来分析序贯肠内营养疗法对脑出血患者的临床效果。

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1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2016 年09 月~2017 年5 月来我院治疗的ICU 中脑出血患者90 例,平均年龄(66.8±6.2)岁。随机分为序贯场内疗法(SEN,sequential enteral nutrition)组45 例和肠外营养(PN,parenteralnutrition)组45 例。SEN 组,男性23 例,女性22 例,平均年龄(66.7±6.3)岁;PN 组,男性25 例,女性20 例,平均年龄(66.9±6.1)岁。两组患者的年龄、性别组成和脑出血量均无显著性差异(P>0.05)。所有患者均签署知情同意书,且该方案通过 委员会批准。

1.2 研究方法

SEN 组在常规治疗的基础上,加入序贯肠内营养疗法,通过鼻滴方式输注葡萄糖盐水20ml/h,后每小时增加20ml,观察4~6h,若无呕吐、腹胀等状况,肠鸣音开始活跃时,开始输注肠内营养混悬液(SP)(商品名:百普力,纽迪希亚制药(无锡)有限公司生产 G20160612)由20~30ml/h开始,后根据具体情况,增加10~-20ml/h,连续12~20h 持续或间断输入,后判断病人适应肠内营养后2~3d,逐渐过渡为肠内营养混悬液(TPF)(能全力,纽迪希亚制药(无锡)有限公司生产 G20160624),先适应性喂食,逐渐加到全量,14d 为1 个疗程[3]。PN 组给予中心静脉置管,注射脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液(商品名:卡文,华瑞公司生产 G20160716),来给予患者等热卡的能量支持。

1.3 观察指标

统计两组患者治疗前后神经功能的评分变化和肺部感染等并发症发生状况;脑出血患者治疗前后血红蛋白、血清白蛋白和转铁蛋白含量的变化。

1.4 统计学方法

所有数据均采用SPSS 20.0 软件分析。其中计量资料以( )表示,采用t 检验。P<0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后效果对比

SEN 组脑出血患者接受序贯肠内营养疗法后,神经功能评分和肺部感染的发生率明显低于PN 组患者,且具有显著性差异(P<0.05),见表1。

2.2 两组患者营养指标比较

SEN 组患者治疗后血红蛋白和血清白蛋白含量与PN 组相比显著增多,具有显著性差异(P<0.05),见表2。

3 讨论

脑出血患者会引起内分泌功能紊乱,胃肠功能进一步减弱,导致营养状态持续恶化,因此制定合理有效的营养支持方式和时机,对改善脑出血患者机体功能非常重要。序贯肠内营养疗法可以明显改善患者营养状态,调整负氮平衡和机体内稳态稳定,降低相关并发症的发生,对患者神经和机体功能有重要意义。目前对于脑出血营养疗法主要包括序贯肠内营养疗法和肠外营养疗法[4]。

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研究表明,SEN 组脑出血患者神经功能评分和肺部感染的发生率明显低于PN组患者,且具有显著性差异(P<0.05);SEN 组患者治疗后血红蛋白和血清白蛋白含量与PN 组相比显著增多,具有显著性差异(P<0.05)。

综上所述,序贯肠内营养疗法对治疗脑出血有显著功效,值得推广。

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