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硫酸沙丁胺醇论文范文例文 硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入与茶碱控释片急诊治疗老年哮喘的对比

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【摘 要】目的:研究对比分析硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入茶碱控释片急诊治疗老年哮喘的临床效果。方法:选取我院 2016 年 10 月 -2017 年 3 月期间呼吸内科收治的患有老年哮喘的患者 116 例,按照患者就诊的先后次序把患者随机分成对照组和观察组各有 58 例,其中对对照组的患者给予一般的对症支持治疗,而观察组的患者则是给予硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入茶碱控释片相结合的治疗手段,对两组患者同时治疗 3-7d 之后比较两组患者治疗的结果,特别是在患者哮喘的控制情况以及患者的药物使用安全方面进行对比。结果:使用硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入与茶碱控释片治疗老年哮喘的治疗组的患者,哮喘的症状平均控制时间为 3.5d,气道炎症反应消退的时间平均为 5.5d,且患者在治疗期间并未述说有其他的不适。而对照组的患者当中,患者哮喘的症状平均控制时间为 5d,气道炎症反应消退的时间平均为 6.5d,两组数据结果对比具有统计学意义 p<0.05,治疗组的治疗效果更加突出。结论:使用硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入与茶碱控释片急诊治疗老年哮喘,不仅具有更好的治疗效果,而且药物使用的安全性也较高,因此值得临床上使用。

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【关键词】硫酸沙丁胺醇;气雾剂吸入;茶碱控释片;治疗;老年哮喘;疗效;对比

老年哮喘是指年龄在 60 岁以上括在60 岁以前和 60 岁以后发病的,而出现的哮喘的相关症状表现,并符合哮喘病诊断标准的所有患者, 患者多出现咳嗽、 咳痰、气短及阵发性夜间喘息发作等临床症状 [1] 。老年性哮喘的发病机制与一般哮喘基本上是相同的,也是一种以慢性的气道非特异性炎症为特征的疾病,其中涉及到相互作用的多种炎性细胞,肥大细胞、嗜酸性粒细胞等有密切关系。老年性哮喘通常倾向于常年发病且发作期较长,但是由于老年患者对寒冷的耐受性较差,因此冬季发病的比率明显高于其它年龄段哮喘,同时冬季的症状严重程度也大于其它季节。现就对我院使用硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入与茶碱控释片急诊治疗老年哮喘的疗效进行研究分析,并将结果进行如下的概述:

1 临床资料和方法

1.1 临床资料

选取我院 2016 年 10 月 -2017 年 3 月期间呼吸内科收治的患有老年哮喘的患者116 例,按照患者就诊的先后次序把患者随机分成对照组和观察组各有 58 例,其中对照组的患者男性 38 例,女性 20 例;患者的年龄在 60-68 岁,平均年龄在 64.5±1.5岁;患者患有哮喘的时间为 2-4 年,平均时间为 2.5±0.5 年;咳嗽、咳痰、气短及阵发性夜间喘息发作等临床症状,伴随有呼吸系统疾病的患者有 21 例,心血管疾病的患者有 21 例,内分泌疾病的患者的 10 例;有吸烟史的患者有 35 例;治疗组的患者男性 37 例,女性 21 例;患者的年龄在 60-68岁,平均年龄在 64.5±1.4 岁;患者患有哮喘的时间为2-4年, 平均时间为2.5±0.4年;咳嗽、咳痰、气短及阵发性夜间喘息发作等临床症状,伴随有呼吸系统疾病的患者有 20 例,心血管疾病的患者有 20 例,内分泌疾病的患者的 11 例;有吸烟史的患者有 36 例;两组患者在年龄、性别比、临床症状表现,基础疾病等多个方面对比均无明显的差异。根据患者的临床症状表现以及患者的肺功能的检测的结果,可以对疾病进行诊断。

1.2 治疗方法

老年性哮喘的基本病理改变与其它年龄组哮喘相同,均是气道的慢性非特异性炎症,因此基本治疗与其它年龄组哮喘的治疗相同,应以抗炎治疗为主[2] 。目前对老年性哮喘也以吸入给药为主,其吸入药物包括糖皮质激素、β2- 受体激动剂等。对照组的患者给予吸入糖皮质激素,外加沙丁胺醇气雾剂,一日 3 次,一次 2 喷。而治疗组的患者则是使用硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入与茶碱控释片进行联合治疗,硫酸沙丁胺醇气雾剂一日 3 次,一次 2 喷,茶碱控释片口服,一次 1 片,每 12 小时服药一次, [3] 对两组患者同时治疗 3-7d 之后比较两组患者治疗的结果。

1.3 疗效观察标准

痊愈:患者咳嗽、咳喘、喘息、气短等不适症状均完全消失,患者的气道炎症反应完全消失,对患者的肺功能检查结果显示,患者的 FEV1% 改善在 30%;有效:患者咳嗽、咳喘、喘息、气短等不适症状虽然没有完全消失,但有明显的好转,患者的气道炎症反应完全消失,对患者的肺功能检查结果显示,患者的 FEV1% 改善在 15%-30% [4] ;无效:患者咳嗽、咳喘、喘息、气短等不适症状治疗后没有好转,患者的气道炎症反应依旧存在,对患者的肺功能检查结果显示,患者的 FEV1% 低于 15%。

2 结果

使用硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入与茶碱控释片治疗老年哮喘的治疗组的患者,哮喘的症状平均控制时间为 3.5d,气道炎症反应消退的时间平均为 5.5d,且患者在治疗期间并未述说有其他的不适。而对照组的患者当中,患者哮喘的症状平均控制时间为 5d,气道炎症反应消退的时间平均为6.5d,两组数据结果对比具有统计学意义p<0.05,治疗组的治疗效果更加突出。具体数据分析见表 1。

3 讨论

老年性哮喘的发病机制与一般哮喘基本上是相同的,也是一种以慢性的气道非特异性炎症为特征的疾病,其中涉及到相互作用的多种炎性细胞,肥大细胞[5] 、嗜酸性粒细胞等有密切关系。老年性哮喘通常倾向于常年发病且发作期较长,但是由于老年患者对寒冷的耐受性较差,因此冬季发病的比率明显高于其它年龄段哮喘,同时冬季的症状严重程度也大于其它季节。由于长期以来人们一直认为哮喘病主要始发于儿童或青少年时期,所以对始发于 60岁以上的老年性哮喘缺乏足够的重视,也缺乏系统的研究。随着科学进步和卫生保健工作的发展,老年人口逐年增加,老年性哮喘的患者的发病人数也是在逐年增加。近年来国内外有关老年性哮喘流行病学研究结果显示,由于老年人的生理特点的特殊性,决定了老年性哮喘在病因学、病理生理、发病机制、药代动力学和临床表现等方面与儿童、 青少年哮喘有着某些差异。同时老年性哮喘患者多伴多种慢性的基础疾病,因此使得老年性哮喘的症状更加复杂,诊断和治疗也比较困难。因此我们应该对加强对老年性哮喘的基础和临床研究,对其危害性给予足够的警惕,使之及早得到正确的诊断和治疗。

从上文的研究结果显示,治疗组的患者哮喘的症状平均控制时间为 3.5d,气道炎症反应消退的时间平均为 5.5d,且患者在治疗期间并未述说有其他的不适。而对照组的患者当中,患者哮喘的症状平均控制时间为 5d,气道炎症反应消退的时间平均为 6.5d,两组数据结果对比具有统计学意义 p<0.05。

茶碱对呼吸道等平滑肌有较强的直接松弛作用,也有加强心肌收缩力、增强心输出量及利尿作用。缓释辅料使药物在胃肠道中缓慢均匀地释放,吸收后血药浓度平稳、毒副作用小、药效时间长、生物利用度高。总之,使用硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入与茶碱控释片急诊治疗老年哮喘,不仅具有更好的治疗效果,而且药物使用的安全性也较高,因此值得临床上使用。在进行临床治疗时,由于吸入糖皮质激素后易导致老年人的口腔霉菌感染,所以应嘱咐患者每次吸入后充分漱口。一旦病情基本控制, 应及时改用口服和吸入方式给药,老年患者因肝肾功能减退,该药体内清除速率减慢,因此口服或静脉给药间隔时间应稍长,剂量应偏小,全身用药应缓慢地减量。虽然静脉给予 β2- 受体激动剂可使血药浓度很快升高,可以迅速达到平喘效果,但是心脏和肌肉振颤等副作用的发生频率也较高,故在老年性哮喘患者应慎用静脉给予 β2- 受体激动剂,以口服为主。

使用硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入与茶碱控释片急诊治疗老年哮喘,不仅具有更好的治疗效果,而且药物使用的安全性也较高, 相较于传统的治疗方案来说, 见效很快,因此值得临床上使用。

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参考资料:

[1]硫酸沙丁胺醇雾化吸入治疗支气管哮喘的护理干预

[2]硫酸沙丁胺醇雾化吸入治疗支气管哮喘的护理干预

[3]氧气雾化吸入硫酸沙丁胺醇治疗肺疾病的疗效观察和护理

权威点评

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