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血液透析毕业论文提纲 细节管理在终末期糖尿病肾病血液透析护理中的临床应用研究

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江苏省淮安市新安医院血透室 江苏省淮安市 223001

【摘 要】 目的:分析细节管理在终末期糖尿病肾病血液透析理中的临床应用。方法:选取 60 例 2017 年 3 月~ 2017年 8 月期间在本院接受治疗的终末期糖尿病肾病作为本次研究对象,将 60 例终末期糖尿病肾病按入院时间分为两组,每组 30 例,2017 年 3 月~ 2017 年 5 月期间入院的患者作为对照组,给予常规治疗;2017 年 6 月~ 2017 年 8 月期间入院的患者作为研究组,给予细节管理;理后,观察两组患者护理满意度以及并发症发生率。结果:研究组感染、低血糖、高血压以及低血压发生率均低于对照组,差异明显(P<0.05),具有统计学意义。 研究组与对照组总满意率分别为93.33%、66.67%,差异明显(P<0.05),具有统计学意义。结论:细节管理可以有效降低终末期糖尿病肾病患者并发症发生率,患者的护理满意度也较高,值得临床大力推广。

【关键词】细节管理;终末期糖尿病肾病;血液透析

糖尿病肾病是糖尿病的一种慢性并发症,严重影响患者的生命健康[1] 。医学中常见治疗终末期糖尿病肾病的方法是血液透析,对于终末期糖尿病肾病的患者护理要求也较高,细节管理护理可以对患者全面护理,确保护理工作每一步的精确、高 效[2] 。 本 次 研 究 采 用 60 例 2017 年 3月~ 2017 年 8 月期间在本院接受治疗的终末期糖尿病肾病作为研究对象,得出以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象共 60 例,均符合终末期糖尿病肾病诊断标准,收治于本院 2017 年3 月~ 2017 年 8 月期间,为进行对比研究,将 60 例患者按照入院时间分为对照组与研究组,对照组(n=30)实施常规护理,研究组(n=30)实施细节管理。对照组男女比例为18 : 12 ; 年龄38~65 (50.25±6.25) 岁 ;病程 3 ~ 10(6.25±1.25)年。观察组男女比例为 17:13;年龄 39 ~ 66(51.25±6.28)岁;病程 3 ~ 11(6.32±1.18)年。60 例患者中均无年龄 70 岁以上患者,也无认知障碍或者语言表达障碍的患者。将两组患者的基本资料利用统计学软件分析,差异无统计学意义(P>0.05),可进行对比。

1.2 方法

对照组患者实施常规护理:护理人员定期为患者进行生命体征监测,如血压、心率等;多于患者进行沟通,为患者树立治疗的信心,让患者保持良好的心态;多于患者家属进行沟通,引导患者家属协助医护人员帮助患者缓解心理压力,多些家庭关爱和照顾。患者入院后,医护人员应保持患者病房的清洁、安静、温馨,保持通风换气,维持室内稳定的温度和湿度,为患者创造舒适的治疗环境。

研究组患者实施细节管理:(1)血液透析前。由于大部分终末期糖尿病肾病患者不了解血液透析这个治疗方法,可能会出现抵抗情绪,不愿意自觉配合治疗等,所以护理人员应在治疗前为患者介绍血液透析治疗方法,树立患者对于治疗方法的信任感;护理人员可以找同样疾病的病友与患者进行沟通,让病友与患者分享自己切身实际经历的治疗感受和经验,提高患者对于治疗的配合性;护理人员可以根据每位患者病情的不同;为患者选择血管粗直、弹性较好的血管来进行血液透析,若患者血管条件不够理想,护理人员应在术前两周指导患者进行锻炼,比如反复握拳运动,通过血管充盈改善血管情况。(2)血液透析中。护理中为保证血液透析的质量应建立良好的血液通路 ; 在穿刺过程中,为减轻患者的痛苦, 应尽量一次穿刺成功,穿刺点应选择在瘘口 5cm 以上的位置,静脉穿刺点和动脉穿刺点距离要大于 8cm,动脉、静脉穿刺点不可以在同一条血管上[3] ;护理人员要告知患者要保持内瘘皮肤的干净,而且内瘘部位不可进行剧烈运动;为避免造成内瘘损伤,治疗中输液、输血以及测量血压时,都不可在内瘘侧肢体操作,休息时要注意不要压迫内侧肢体;护理人员要严格保证护理的标准与规范,护理环节要保证数据化、细节化、精细化以及人性化,保证工作的质量;护理人员要定期进行培训和外出考察,学习先进护理理念,确保护理的准确性和舒适性。透析过程中若患者出现不适,应及时处理。 (3)血液透析后。护理人员严格监控患者的血压,避免患者血压升高。根据患者的病情 饮食计划,控制患者每日对水、钠、钾的摄入量,保证患者的血压、血糖、血脂都在正常范围内;护理人员要定期为患者进行血压、体重、脉率进行检查,并让患者对于疾病更加了解,让患者具备疾病自我管理的能力;终末期糖尿病肾病的患者抵抗力较差,容易出现感染情况,护理人员应指导患者进行适合自身的运动锻炼,保持健康、卫生的生活习惯,严格控制透析室内的人流量,透析用物要严格执行无菌;护理人员要控制好患者的血糖,可以根据患者的身体情况给予胰岛素,防止患者出现低血糖现象。让易出现低血糖的患者随身携带糖块或饼干,并且按时吃饭。若患者出现低血糖现象,可以给予静脉注射 50% 葡萄糖 20 ~ 60mL。必要时也可为患者进行吸氧治疗,调整将糖类药物的用量。

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1.3 观察指标

观察并比较两组患者的并发症发生率,对比两组患者对于护理的满意度,采用调查问卷的形式对患者进行满意度调查,满分为 100 分,<60 分为不满意,<80 分为基本满意,>80 分为满意。满意率 + 基本满意率 = 总满意率。

1.4 统计学处理

用 SPSS20.0 统计学处理软件处理研究中相关数据,用(x-±s)表示计量资料,采用 t 进行检验,计数资料用 X 2 检验,以P<0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者并发症发生率

研究组感染、低血糖、高血压以及低血压发生率均低于对照组,差异明显(P<0.05),具有统计学意义,如表 1。

2.2 比较两组患者护理满意度

研究组与对照组总满意率分别为93.33%、66.67%,差异明显(P<0.05),具有统计学意义,如表 2。

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3 讨论

常见治疗终末期糖尿病肾病患者的方法为血液透析,治疗时间较长。如何提高终末期糖尿病肾病患者的血液透析效果一直是相关工作人员关注的重点[4-5] 。细节护理可以在透析前、透析中以及透析后各个方面对患进行护理,提升患者对于治疗的信心,降低患者发生并发症的几率,帮助患者了解疾病的相关知识及治疗过程,提高患者自我管理的能力,对于血压、血糖也严格监控,更有效的提高血液透析的治疗效果。

本次研究中研究组的总满意率 93.33%高于对照组的 66.67%;研究组的感染、低血糖、高血压以及低血压发生率均低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。综上所述细节管理可以有效降低终末期糖尿病肾病患者并发症发生率,患者的护理满意度也较高,值得临床大力推广。

参考文献:

[1]营养护理对终末期肾病血液透析患者生活质量的影响

[2]营养护理对终末期肾病血液透析患者生活质量的影响

[3]营养护理对终末期肾病血液透析患者生活质量的影响

本文总结

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